Sistem Pembayaran Unik untuk Donor Ginjal Di Iran

Sistem Pembayaran Unik untuk Donor Ginjal Di Iran

December 24, 2022 Off By worriedbeaver489c8c26

Sistem Pembayaran Unik untuk Donor Ginjal Di Iran – Dengungan mesin dialisis yang berputar bisa menjadi soundtrack sisa hidup Zahra Hajikarimi, tetapi untuk program yang tidak biasa di Iran yang memungkinkan orang membeli ginjal dari donor hidup.

Sistem Pembayaran Unik untuk Donor Ginjal Di Iran

yesiwillwisconsin – Program ginjal Iran berdiri terpisah dari sistem donasi organ lain di seluruh dunia dengan secara terbuka mengizinkan pembayaran, biasanya beberapa ribu dolar. Ini telah membantu secara efektif menghilangkan daftar tunggu transplantasi ginjal negara itu sejak 1999, kata pemerintah, berbeda dengan negara-negara Barat seperti Amerika Serikat, di mana puluhan ribu berharap organ dan ribuan meninggal menunggu setiap tahun.

Kritikus memperingatkan sistem itu dapat memangsa orang miskin dalam ekonomi Iran yang telah lama disetujui, dengan iklan yang menjanjikan uang tunai untuk ginjal. Organisasi Kesehatan Dunia dan kelompok lain menentang “mengkomersialkan” transplantasi organ. Beberapa orang berpendapat bahwa sistem pembayaran seperti itu di AS atau di tempat lain dapat membuat mereka yang tidak mampu membayar dirugikan dalam mendapatkan ginjal jika mereka membutuhkannya.

Baca Juga : Donasi Organ Dan Transplantasi Di Afrika Selatan 

Tetapi karena penjualan organ pasar gelap terus berlanjut di negara-negara seperti India, Filipina, dan Pakistan dan banyak yang meninggal setiap tahun karena menunggu ginjal, beberapa dokter dan ahli lainnya mendesak Amerika dan negara lain untuk mempertimbangkan mengadopsi aspek sistem Iran untuk menyelamatkan nyawa.

“Beberapa donor memiliki motivasi finansial. Kita tidak bisa mengatakan mereka tidak. Jika para donor itu tidak memiliki motif keuangan, mereka tidak akan mendonorkan ginjal,” kata Hashem Ghasemi, kepala Asosiasi Pasien Dialisis dan Transplantasi Iran, kepada Associated Press. “Dan beberapa orang hanya memiliki motivasi amal.”

AP memperoleh akses langka ke program Iran, mengunjungi pasien dialisis menunggu organ, berbicara dengan seorang pria bersiap untuk menjual salah satu ginjalnya dan menonton ahli bedah di Teheran melakukan transplantasi. Semua orang yang diwawancarai menekankan sifat altruistik dari program tersebut bahkan ketika coretan coretan di dinding dan pohon di dekat rumah sakit di ibu kota Iran mengiklankan orang yang menawarkan untuk menjual ginjal untuk mendapatkan uang tunai.

Dalam hal donasi organ, ginjal itu unik. Sementara orang dilahirkan dengan dua, sebagian besar dapat hidup penuh, hidup sehat hanya dengan satu penyaringan limbah dari darah mereka. Dan meskipun pendonor dan penerima harus memiliki golongan darah yang kompatibel, transplantasi dari donor yang tidak terkait sama berhasilnya dengan transplantasi dari kerabat dekat. Selain itu, ginjal dari donor hidup memiliki tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang jauh lebih baik daripada ginjal dari donor yang sudah meninggal.

Iran memulai transplantasi ginjal pada tahun 1967 tetapi operasi melambat setelah Revolusi Islam 1979 dan penyerbuan Kedutaan Besar AS di Teheran, sebagian karena sanksi. Iran mengizinkan pasien untuk bepergian ke luar negeri selama tahun 1980-an untuk transplantasi – termasuk ke Amerika. Tetapi biaya tinggi, daftar tunggu pasien yang terus bertambah dan perang delapan tahun Iran dengan Irak memaksa negara itu untuk meninggalkan program perjalanan ke luar negeri.

Pada tahun 1988, Iran menciptakan program yang dimilikinya saat ini. Seseorang yang membutuhkan ginjal dirujuk ke Asosiasi Pasien Dialisis dan Transplantasi, yang mencocokkan mereka yang membutuhkan ginjal dengan calon donor dewasa yang sehat. Pemerintah membayar untuk operasi, sementara donor mendapatkan jaminan kesehatan setidaknya selama satu tahun dan menurunkan tarif asuransi kesehatan selama bertahun-tahun setelah itu dari rumah sakit pemerintah.

Mereka yang menjadi perantara koneksi tidak menerima pembayaran. Mereka membantu menegosiasikan kompensasi keuangan apa pun yang diterima donor, biasanya setara dengan $4.500. Mereka juga membantu menentukan kapan badan amal Iran atau orang kaya menutupi biaya bagi mereka yang tidak mampu membayar ginjal.

Saat ini, lebih dari 1.480 orang menerima transplantasi ginjal dari donor hidup di Iran setiap tahun, sekitar 55 persen dari total 2.700 transplantasi setiap tahun, menurut angka pemerintah. Sekitar 25.000 orang menjalani dialisis setiap tahun, tetapi sebagian besar tidak mencari transplantasi karena mereka menderita masalah kesehatan utama lainnya atau terlalu tua.

Sekitar 8 hingga 10 persen dari mereka yang melamar ditolak karena kesehatan yang buruk dan masalah lainnya. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata dari mereka yang menerima ginjal baru adalah antara tujuh sampai 10 tahun, meskipun beberapa hidup lebih lama, menurut laporan Iran.

Di Amerika Serikat, sekitar sepertiga dari donasi ginjal berasal dari donor yang masih hidup. Rata-rata ginjal dari donor yang sudah meninggal bertahan 10 tahun, sedangkan ginjal dari donor hidup rata-rata bertahan sekitar 15 tahun, menurut Dr. David Klassen dari United Network for Organ Sharing, atau UNOS, yang mengawasi sistem transplantasi AS. Penerima ginjal donor hidup di AS lebih baik sebagian karena mereka belum menjalani dialisis jauh sebelum transplantasi mereka.

Bagi Hajikarimi, seorang ibu dua anak dari Iran berusia 52 tahun, transplantasi tidak bisa segera dilakukan. Ginjalnya gagal, dengan dokter menemukan kadar protein yang lebih tinggi dari normal dalam urinnya, dan dia telah menjalani cuci darah selama empat bulan.

Saat itu, dokter menentukan Hajikarimi dapat menjalani transplantasi dan kelompok nirlaba yang menangani kasusnya mulai mencari donor, proses yang biasanya memakan waktu hingga enam bulan. Kemudian penerima dan donor bertemu untuk menyetujui pengaturan keuangan sebelum operasi.

Iran mengatakan sistemnya melindungi dari penjualan organ pasar gelap dengan meminta kelompok nirlaba menangani semua pengaturan dan menyimpan uang dalam escrow sampai setelah operasi. Departemen Kesehatan pemerintah juga harus menyetujui operasi, yang dilakukan di rumah sakit berlisensi dan terpantau. Orang asing sekarang sebagian besar dilarang ikut serta, memadamkan kemungkinan wisata medis.

Namun, jelas bahwa beberapa donor termotivasi oleh pembayaran tunai. Inflasi dan pengangguran tetap tinggi di Iran bahkan setelah kesepakatan nuklir tahun lalu dengan kekuatan dunia yang membuat beberapa sanksi dicabut.

Seorang pria mengatakan dia mengajukan permohonan untuk menjual salah satu ginjalnya untuk melunasi utangnya. Debitur dapat dipenjara di Iran.

“Saya di sini karena jika saya tidak mendapatkan uang, seluruh hidup saya akan hancur,” kata pria yang berbicara tanpa menyebut nama karena takut merusak citra profesionalnya. “Hidup saya dan wajah publik saya dalam bahaya. Ini telah mendorong saya untuk melakukan ini.”

Kemiskinan di seluruh dunia mendorong penjualan ginjal di pasar gelap, sebuah bisnis menguntungkan yang diperkirakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia mewakili setidaknya 5 persen dari semua transplantasi pada tahun 2005, meskipun diakui bahwa angka tersebut hanyalah perkiraan. Prinsip-prinsip panduan badan kesehatan PBB tentang transplantasi organ menyerukan pelarangan penjualan organ, meskipun memungkinkan untuk “penggantian biaya yang masuk akal dan dapat diverifikasi,” termasuk hilangnya pendapatan oleh donor yang masih hidup.

Sistem Iran menawarkan cara berbeda untuk mengatasi kekurangan ginjal untuk transplantasi di seluruh dunia, kata Sigrid Fry-Revere, pakar program yang bukunya, “The Kidney Sellers: A Journey of Discovery in Iran,” memeriksanya secara mendalam.

“Anda tidak dapat memberi harga pada sebuah organ,” kata Fry-Revere, yang merupakan presiden dan salah satu pendiri Jaringan Donor Organ Hidup Amerika. “Ini adalah niat baik yang dihargai. Ini adalah dua orang yang berkumpul untuk membantu membuat hidup satu sama lain lebih baik.

Di AS, ada lebih dari 99.000 pasien saat ini dalam daftar tunggu untuk transplantasi ginjal. Tahun lalu, ada 17.878 transplantasi, sementara 4.481 meninggal menunggu, menurut UNOS. Undang-undang AS tahun 1984 membuat penjualan organ ilegal.

Serangkaian makalah akademik dan opini dalam beberapa tahun terakhir oleh dokter dan ekonom terkemuka seperti pemenang Hadiah Nobel Alvin Roth telah mengeksplorasi gagasan untuk mengizinkan donasi ginjal berbayar di AS. Sebuah artikel dalam American Journal of Transplantation edisi Oktober yang ditulis oleh tiga dokter dan seorang ekonom mengusulkan suatu sistem di mana pemerintah AS akan membayar $45.000 kepada donor ginjal yang masih hidup dan $10.000 kepada keluarga donor yang telah meninggal.

“Kompensasi semacam itu akan dianggap sebagai ungkapan penghargaan oleh masyarakat untuk seseorang yang telah memberikan hadiah kehidupan kepada orang lain,” kata surat kabar itu.

Beberapa ahli etika dan dokter berpendapat bahwa donor kompensasi di AS akan merugikan orang miskin untuk mendapatkan transplantasi sementara juga menekan mereka untuk menawarkan organ mereka untuk dijual ketika mereka menghadapi kesulitan keuangan.

“Kami masih menganggap pencatutan atau seseorang yang mendapat untung dari penjualan dan menjadikannya perusahaan komersial adalah lereng yang licin,” kata Kevin Longino, CEO National Kidney Foundation di AS. “Ini masih cara mudah untuk mengeksploitasi orang miskin dan orang kurang mampu.”

Longino, yang menerima transplantasi ginjal sendiri pada tahun 2004, mengatakan bahwa organisasinya mendukung apa yang disebut transplantasi “netral-untung”, yang akan memungkinkan donor menerima dukungan untuk perawatan medis, kehilangan gaji, dan bantuan lain selama mereka tidak melakukannya. keuntungan dari operasi.

Namun, Longino mengakui masih ada kebingungan tentang apa yang diperbolehkan dan apa yang tidak diperbolehkan menurut hukum Amerika, yang menyebabkan masalah bahkan untuk bantuan yang “netral-profit”.

Untuk saat ini, Hajikarimi menghabiskan lebih dari dua jam naik tiga jalur kereta bawah tanah tiga kali seminggu untuk sampai ke rumah sakit tempat dia terhubung ke mesin dialisis. Baginya, donor hidup adalah kesempatan untuk mendapatkan kehidupan baru yang tidak akan dia miliki.

“Akan sangat sulit membayangkan hidup tanpa kemungkinan donor ginjal,” katanya. “Tidak ada cara untuk pulih. … Itu akan menjadi kekacauan total dan penderitaan.