Donor Organ Transplantasi Sumsum Tulang

Donor Organ Transplantasi Sumsum Tulang – Kebanyakan orang yang perlu menjalani transplantasi darah atau sumsum memiliki kanker, seperti leukemia atau limfoma. Berbagai jenis transplantasi sumsum tulang dilakukan, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakitnya.

Donor Organ Transplantasi Sumsum Tulang

yesiwillwisconsin – Misi Program Transplantasi Darah & Sumsum (BMT) di Taussig Cancer Institute adalah untuk menyediakan perawatan pasien khusus berkualitas tinggi dalam lingkungan pendidikan dan penelitian.

Bagaimana fungsi sumsum tulang

Sel punca hematopoietik ditemukan dalam darah tepi dan sumsum tulang, yang merupakan pusat tulang yang lembut dan kenyal. Sel punca ini berkembang menjadi semua jenis sel darah, termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Baca Juga : Transplantasi Jantung Babi ke Manusia Pertama

Sel darah putih dari berbagai jenis membentuk bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan infeksi.
Sel darah merah bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda.
Trombosit menggumpal darah Anda untuk mencegah pendarahan.

Sel induk terus-menerus diproduksi oleh sumsum tulang Anda dan akan berkembang menjadi jenis sel yang dibutuhkan tubuh Anda.

Jenis transplantasi sumsum tulang

Kebanyakan orang yang perlu menjalani transplantasi darah atau sumsum memiliki kanker, seperti leukemia , limfoma atau multiple myeloma . Ada berbagai jenis transplantasi. Jenis dan tingkat keparahan penyakit Anda menentukan jenis transplantasi yang Anda perlukan.

Transplantasi alogenik melibatkan penerimaan donor sumsum tulang, sel punca tali pusat, atau sel punca perifer. Donor ini secara genetik cocok dan dapat terkait atau tidak terkait dengan Anda.

Transplantasi autologus melibatkan penerimaan sel induk darah perifer Anda sendiri. Transplantasi syngeneic melibatkan penerimaan sumsum tulang kembar identik Anda atau sel induk perifer.

Berikut adalah informasi lebih lanjut tentang jenis tertentu dari transplantasi darah atau sumsum

• Transplantasi alogenik melibatkan menerima kemoterapi dosis tinggi danatau terapi radiasi , diikuti dengan infus sumsum tulang donor Anda atau sel induk darah tepi. Perawatan melawan kanker dosis tinggi diberikan untuk menghilangkan kanker di tubuh Anda. Infus sumsum baru, darah tali pusat, atau sel induk perifer dari donor menggantikan sumsum tulang yang dihancurkan oleh kemoterapi danatau terapi radiasi. Pasien transplantasi alogenik memiliki risiko mengembangkan komplikasi yang disebut penyakit graft-versus-hostatau GvHD. GvHD adalah suatu kondisi di mana sel-sel donor dari cangkok menyerang organ atau jaringan pasien (atau inang). Kondisinya bisa ringan dan dirawat secara rawat jalan, atau bisa parah dan memerlukan perawatan di rumah sakit. Anda mungkin menjadi kandidat potensial untuk transplantasi alogenik jika Anda menderita leukemia, anemia aplastik , mielodisplasia, mielofibrosis , limfoma tingkat tinggi, atau jenis kanker lainnya.
• Transplantasi alogenik intensitas rendah melibatkan penerimaan dosis kemoterapi dan terapi radiasi yang lebih rendah diikuti dengan infus sumsum tulang donor Anda atau sel induk darah tepi. Tujuannya adalah untuk menekan sumsum tulang Anda sendiri dengan menerima kemoterapi dan terapi radiasi yang cukup untuk memungkinkan sel-sel donor Anda tertanam dan tumbuh di dalam diri Anda. Harapannya adalah sel-sel donor ini akan melakukan serangan imunologis terhadap kanker yang mendasari Anda, menghasilkan respons yang disebut efek “ graft-versus-leukemia ” atau efek “ cangkok-versus-kanker ”. Anda mungkin menjadi kandidat potensial untuk jenis transplantasi ini jika Anda memiliki kelainan yang tumbuh lambat (indolen), seperti leukemia kronis, multiple myeloma, myelodysplasia, dan limfoma tingkat rendah.
• Transplantasi sumsum tulang autologus melibatkan penerimaan kemoterapi dosis sangat tinggi diikuti dengan infus sel induk perifer atau sumsum tulang yang dikumpulkan sebelumnya. Perawatan kemoterapi dosis tinggi diberikan untuk menghilangkan kanker di tubuh Anda. Infus sumsum baru atau sel induk perifer Anda menggantikan sumsum tulang yang dihancurkan oleh kemoterapi danatau terapi radiasi. Anda mungkin menjadi kandidat potensial untuk transplantasi autologus jika Anda menderita limfoma, multiple myeloma, penyakit Hodgkin, kanker sel germinal , atau jenis leukemia tertentu.

Evaluasi pra-transplantasi

Sebelum transplantasi darah atau sumsum dapat disetujui sebagai pilihan pengobatan, Anda akan menjalani evaluasi pra-transplantasi. Evaluasi ini meliputi pemeriksaan fisik yang lengkap, konsultasi dengan anggota Tim Transplantasi, dan serangkaian tes yang komprehensif. Evaluasi pra-transplantasi memberikan informasi lengkap tentang kesehatan Anda secara keseluruhan dan membantu menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk transplantasi darah atau sumsum.

Transplantasi darah atau sumsum sebagai pilihan pengobatan

Setelah dokter transplantasi Anda menentukan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi, tanggal transplantasi akan ditentukan dan proses izin asuransi akan dimulai. Harap dipahami bahwa penggantian asuransi untuk transplantasi tidak otomatis.

Jika Anda harus dirawat di rumah sakit untuk transplantasi Anda, Anda dapat mengharapkan masa tinggal Anda sekitar 3 hingga 4 minggu, tergantung pada pemulihan Anda. Selama pemulihan Anda, Anda akan belajar tentang obat-obatan baru Anda, bagaimana mengenali tanda-tanda komplikasi dan infeksi, dan kapan Anda dapat kembali ke aktivitas normal Anda.

Jika transplantasi alogenik atau transplantasi pengurangan intensitas rawat inap telah disetujui untuk Anda, Anda dan pasangan perawatan yang ditunjuk akan diminta untuk tinggal dalam jarak 1 jam berkendara dari kampus utama Klinik Cleveland selama kurang lebih 100 hari setelah transplantasi Anda. Setelah Anda pulang, Anda dapat berharap untuk pulih secara bertahap.

Jika transplantasi alogenik intensitas rendah pasien rawat jalan telah disetujui untuk Anda, Anda akan diminta untuk tinggal dalam jarak satu jam berkendara dari kampus utama Klinik Cleveland selama setidaknya 100 hari setelah transplantasi Anda. Pada saat itu, dokter Anda akan mengevaluasi kondisi medis Anda untuk menentukan di mana Anda dapat melanjutkan perawatan lanjutan Anda.

Perawatan lanjutan setelah transplantasi Anda termasuk janji temu dengan transplantasi Anda atau dokter lokal dan tes untuk menilai bagaimana Anda pulih.

Detail Prosedur

Sebelum operasi transplantasi sumsum tulang, tes tertentu diperlukan. Ini termasuk tes darah, rontgen dada, pemindaian PET, tes jantung, dan biopsi sumsum tulang. Donor juga diharapkan untuk menyelesaikan tes tertentu.

Mengapa saya perlu menjalani tes evaluasi pra-transplantasi sumsum tulang

Evaluasi pra-transplantasi Anda mencakup berbagai tes medis yang memberikan informasi lengkap tentang kesehatan Anda secara keseluruhan. Tes medis ini membantu tim transplantasi sumsum tulang mengidentifikasi masalah potensial sebelum transplantasi Anda dan menghindari potensi komplikasi setelah transplantasi Anda.

Meskipun setiap pasien tidak memiliki tes yang sama, sebagian besar tes yang disertakan dalam selebaran ini adalah umum untuk semua pasien transplantasi. Tes yang diperlukan sebelum transplantasi biasanya dilakukan secara rawat jalan. Perawat dan koordinator administrasi Anda akan membantu mengaturnya untuk Anda. Silakan ajukan pertanyaan kepada koordinator perawat Anda.

Jika instruksi khusus diperlukan sebelum salah satu tes ini, Anda akan menerima formulir tertulis yang menjelaskan cara mempersiapkannya. Setelah tes selesai, dokter Anda akan meninjau hasilnya dengan Anda. Hasil ini juga diperlukan oleh perusahaan asuransi Anda untuk menyetujui kebutuhan medis transplantasi Anda.

Tes darah

Penyedia layanan kesehatan atau teknisi Anda akan mengambil sampel darah dari lengan atau kateter vena sentral Anda (jika ada). Darah dikirim ke laboratorium di mana tes berikut dilakukan

Pengetikan jaringan (hanya diperlukan untuk pasien alogenik)

Ini dilakukan pada atau sebelum janji konsultasi awal Anda dengan dokter BMT Anda. Pengetikan jaringan adalah serangkaian tes darah yang mengevaluasi kompatibilitas atau kedekatan jaringan antara organ donor dan penerima. Dari sampel darah Anda, lab pengetikan jaringan dapat mengidentifikasi dan membandingkan informasi tentang antigen Anda (penanda dalam sel yang merangsang produksi antibodi) sehingga mereka dapat mencocokkan donor sumsum tulang dengan Anda. Semua pendonor diperiksa secara hati-hati untuk mencegah penyakit menular atau mendeteksi masalah medis lain yang mungkin mencegah mereka mendonorkan sumsum tulang.

Tes lainnya

Rontgen dada

Rontgen dada memberikan gambaran jantung dan paru-paru Anda. Sinar-X ini memberikan informasi tentang ukuran jantung dan paru-paru Anda, dan mungkin mendeteksi adanya penyakit atau infeksi paru-paru.

Tes fungsi paru (PFT, tes paru-paru)

Tes fungsi paru mengukur kapasitas dan fungsi paru-paru Anda, serta kemampuan darah Anda untuk membawa oksigen. Selama tes, Anda akan diminta untuk bernapas ke dalam alat yang disebut spirometer.

Berikut adalah beberapa panduan yang harus diikuti sebelum tes fungsi paru terjadwal Anda

• Pastikan untuk tidur cukup pada malam sebelumnya.
• Rencanakan untuk mengenakan pakaian longgar selama tes sehingga Anda dapat memberikan upaya pernapasan terbaik Anda.
• Batasi cairan Anda dan makan makanan ringan sebelum tes. Minum atau makan terlalu banyak sebelum tes mungkin membuat Anda merasa kembung dan tidak bisa bernapas dalam-dalam.

Pemindaian tomografi komputer (CT Scan)

CT scan, menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan gambar tubuh yang detail. Tergantung pada jenis pemindaian yang Anda butuhkan, bahan kontras oral danatau IV dapat digunakan sehingga ahli radiologi dapat melihat sejauh mana penyakit Anda. CT scan juga dapat mengungkapkan adanya kelainan lain.

Jika Anda menjalani CT scan dalam waktu 6 bulan sebelum evaluasi pra-transplantasi Anda, bawalah film atau disc CT scan, bersama dengan salinan laporannya. Ahli radiologi akan menggunakannya sebagai perbandingan saat membaca pemindaian baru ini.

Tergantung pada penyakit Anda, dokter Anda mungkin memesan CT scan tambahan.

Pemindaian tomografi emisi positron (PET)

Pemindaian PET adalah jenis tes pencitraan unik yang membantu dokter melihat bagaimana organ dan jaringan di dalam tubuh Anda benar-benar berfungsi.

Tes ini melibatkan penyuntikan bahan kimia radioaktif dalam dosis sangat kecil, yang disebut radiotracer, ke dalam pembuluh darah. Pelacak berjalan melalui tubuh dan diserap oleh organ dan jaringan yang sedang dipelajari. Selanjutnya, Anda akan diminta untuk berbaring di meja pemeriksaan datar yang dipindahkan ke tengah pemindai PET — mesin berbentuk seperti donat.

Mesin ini mendeteksi dan mencatat energi yang dilepaskan oleh zat pelacak. Pemindaian PET dapat mengukur fungsi vital seperti metabolisme glukosa, yang membantu dokter mengidentifikasi kelainan dari organ dan jaringan yang berfungsi normal.

Salah satu perbedaan utama antara pemindaian PET dan tes pencitraan lain seperti CT scan atau magnetic resonance imaging (MRI) adalah bahwa pemindaian PET mengungkapkan perubahan metabolisme tingkat sel yang terjadi pada organ atau jaringan, atau aktivitas sel.

Tergantung pada penyakit Anda, dokter Anda mungkin memesan pemindaian PET.

Tes jantung

Karena kemoterapi danatau terapi radiasi sebelumnya dan kemoterapiterapi radiasi yang akan Anda terima untuk transplantasi dapat memengaruhi jantung Anda, Anda akan memerlukan tes jantung untuk mengidentifikasi dan menangani masalah potensial apa pun sebelum prosedur transplantasi. Tes jantung meliputi

Elektrokardiogram (EKG) EKG digunakan untuk mengevaluasi irama jantung Anda. Sebelum tes, elektroda (tambalan kecil, datar, lengket) ditempatkan di dada Anda. Elektroda terpasang ke monitor elektrokardiograf yang memetakan aktivitas listrik jantung Anda (irama jantung).

Ekokardiogram Ekokardiogram adalah garis besar grafis dari gerakan jantung Anda. Selama tes, tongkat, atau transduser, ditempatkan di dada Anda. Transduser memancarkan getaran ultrasound (gelombang suara frekuensi tinggi) sehingga dokter dapat melihat garis besar gerakan jantung.

Ekokardiogram memberikan gambar katup dan ruang jantung sehingga tindakan pemompaan jantung dapat dievaluasi. Ekokardiogram sering dikombinasikan dengan ultrasound Doppler untuk mengevaluasi aliran darah melintasi katup jantung.

Biopsi sumsum tulang

Biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi sumsum Anda dan untuk menilai keterlibatan penyakit. Jarum ditempatkan di tulang pinggul posterior Anda untuk mengambil sampel sumsum tulang. Area tersebut akan mati rasa dengan anestesi lokal , atau obat penghilang rasa sakit, untuk membuat Anda merasa kurang nyaman selama prosedur. Anda mungkin akan diberikan obat oral untuk membantu Anda rileks sebelum prosedur. Anda harus merencanakan agar sopir mengantar Anda pulang setelah prosedur ini karena obatnya dapat membuat Anda mengantuk.

Survei kerangka

Ini adalah serangkaian rontgen tengkorak dan tulang panjang untuk menilai keterlibatan penyakit pada pasien dengan multiple myeloma.

Tes lain mungkin diperlukan oleh perusahaan asuransi atau dokter Anda, misalnya kolonoskopi, PAP smear, pemeriksaan gigi, atau mammogram.
Tes tambahan

Setelah janji evaluasi pra-transplantasi, tim BMT dapat memutuskan apakah Anda memerlukan tes lain. Tes atau konsultasi tambahan akan dilakukan di Klinik Cleveland. Perawat dan koordinator administrasi Anda akan membantu Anda membuat pengaturan ini.

Setelah evaluasi pra-transplantasi sumsum tulang saya

Pada akhir evaluasi pra-transplantasi Anda dan setelah hasil tes selesai, dokter transplantasi sumsum tulang akan memutuskan apakah transplantasi sumsum tulang adalah pengobatan yang tepat untuk Anda atau tidak.

Hasil tes Anda juga akan dikirim ke perusahaan asuransi Anda untuk proses persetujuan asuransi. Biasanya perusahaan asuransi akan membuat keputusan dalam 7 sampai 10 hari setelah menerima hasil tes.

Harap dipahami bahwa hasil tes yang tidak normal mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Tujuan pengujian pra-transplantasi adalah untuk memastikan bahwa Anda dapat menjalani transplantasi dan pulih tanpa peningkatan risiko komplikasi.

Tes pra-transplantasi donor sumsum tulang

Untuk pasien transplantasi alogenik dan mini-alogenik, donor sumsum tulang Anda juga akan menjalani evaluasi medis dengan banyak tes yang sama. Donor harus dibersihkan dan ditentukan secara medis sehat untuk melanjutkan sebagai donor Anda.