Fakta dan Tantangan Transplantasi Ginjal di Prancis
Fakta dan Tantangan Transplantasi Ginjal di Prancis – Banyak kemajuan telah dibuat di bidang transplantasi selama beberapa dekade, tetapi pemantauan pasien setelah transplantasi masih menghadapi tantangan. Inilah mengapa proyek KTD innov bertujuan untuk mengembangkan sistem prediksi penolakan cangkok yang memberikan kemungkinan risiko individu.
Fakta dan Tantangan Transplantasi Ginjal di Prancis
yesiwillwisconsin – Transplantasi ginjal, Sebuah cerita Perancis sejak abad ke-19. Dalam sejarah kedokteran, bab yang didedikasikan untuk transplantasi organ dimulai pada akhir abad ke-19. Transplantasi ginjal memegang peranan penting karena merupakan transplantasi organ yang paling banyak dilakukan di dunia.
Di Lyonlah pionir transplantasi melakukan transplantasi pertama: Dr. Alexis Carrel, pertama-tama, yang pada tahun 1908 berhasil melakukan transplantasi ginjal pertama pada hewan dan menunjukkan keefektifan dingin untuk mengawetkan organ; Dr Mathieu Jaloubay, kemudian, yang bereksperimen dengan transplantasi ginjal pertama pada manusia.
Baca Juga : Kekurangan dan Kelebihan Donasi Organ
Perancis akan terus memainkan peran utama di bidang transplantasi ginjal dengan penemuan kompatibilitas organ, berkat karya Dokter Dausset dan Hamburger, dari rumah sakit Saint Louis and Necker pada tahun 1962, dan pembentukan undang-undang bioetika pada tahun 1994 yang menempatkan kesejahteraan pasien sebagai pusat penelitian medis.
Sejak 1959, Prancis telah melakukan hampir 90.000 operasi transplantasi ginjal, menjadikan transplantasi ginjal sebagai pengobatan pilihan untuk gagal ginjal kronis (CKD).
82.000 orang dengan Penyakit Ginjal Tahap Akhir (ESRD) di Prancis
Gagal Ginjal Kronis (CKF) sekarang dianggap sebagai salah satu masalah kesehatan masyarakat utama oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Di Prancis, itu mempengaruhi hampir 82.000 orang dan Inserm melaporkan peningkatan 2% dalam jumlah pasien yang terkena setiap tahun.
Ada dua pilihan ketika penyakit mencapai stadium terminal (End Stage Renal Disease ESRD). Yang paling umum adalah hemodialisis. Saat ini, teknik penyaringan darah ini masih menjadi kendala, karena pasien harus menjalani cuci darah selama 4 jam, 3 kali seminggu.
Alternatif bagi penderita ESRD adalah transplantasi ginjal. Otoritas Tinggi Prancis untuk Kesehatan (HAS) menganggap transplantasi menawarkan kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan dengan dialisis. Faktanya, transplantasi memungkinkan untuk mengembalikan aktivitas ginjal yang hampir normal sambil mempertahankan gaya hidup yang mendekati “normal”.
Lebih dari €6.400: biaya bulanan Penyakit Ginjal Tahap Akhir (ESRD)
Sementara dialisis dapat menelan biaya hingga €7,200 per bulan, biaya transplantasi ginjal adalah antara €6,400 dan €6,800. Oleh karena itu, transplantasi ginjal merupakan alternatif yang jauh lebih ekonomis daripada dialisis, dengan penghematan hampir €25 juta untuk biaya perawatan kesehatan untuk semua pasien di Prancis pada tahun 2018.
Lebih dari 3.500 transplantasi ginjal dilakukan setiap tahun di Prancis
Ada 3.567 pasien transplantasi baru pada tahun 2018, menurut Badan Biomedis Prancis, yang 215 lebih sedikit dari pada tahun 2017, menunjukkan penurunan aktivitas transplantasi ginjal sebesar 11% pada tahun 2018. Namun, tingkat pertumbuhan jumlah orang di daftar tunggu meningkat dari tahun ke tahun, dengan 19.625 pasien menunggu transplantasi pada 2018, termasuk 5.269 pasien baru dalam daftar tunggu, dibandingkan dengan 4.557 pasien baru pada 2013. Namun situasinya membaik karena jumlah transplantasi yang dilakukan pada 2019 telah meningkat menjadi 3.641 operasi.
1 cangkok tersedia untuk 5 orang di daftar tunggu
Pada tahun 2018, untuk setiap ginjal yang tersedia, lebih dari 5 orang masuk dalam daftar tunggu. HAS juga memperkirakan bahwa hanya 31% pasien yang akan menerima transplantasi pada tahun pertama setelah dimasukkan dalam daftar calon penerima. Hingga 15% harus menunggu lebih dari 5 tahun.
Bagaimana cara mengatasi kekurangan organ untuk transplantasi untuk memastikan kenyamanan pasien dan peluang untuk menjadi lebih baik?
85% transplantasi ginjal berasal dari donor yang sudah meninggal
Sumber utama organ berasal dari sumbangan dari pasien yang meninggal. Pada 2018, ada 1.881 pendonor organ mati otak. Sebagian besar (93%) dari orang-orang ini menyumbangkan setidaknya satu ginjal. Pada tahun 2006, donasi organ tersedia untuk orang yang meninggal karena serangan jantung. Hari ini, berkat ukuran ini, 8% cangkok berasal dari orang yang telah meninggal karena gagal jantung.
Donor hidup Badan Biomedis Prancis menganggap jumlah ini rendah dan karena keengganan pasien untuk membahayakan keluarga dan teman-teman mereka serta kurangnya pengetahuan tentang bagaimana donor dipantau secara medis. Namun para donor ini dalam keadaan sehatdaripada populasi umum, karena tuntutan dokter pada pemantauan donor.
Setengah jumlah cangkok yang tidak terisi di Prancis daripada di AS
Dalam sistem alokasi ginjal Prancis untuk transplantasi, hanya 9% ginjal yang tidak dialokasikan. Sebuah studi yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa di Amerika Serikat, 18% ginjal yang disumbangkan tidak ditransplantasikan sementara permintaan terus meningkat. Oleh karena itu, hasil sistem alokasi ginjal Prancis tetap positif.
60% transplantasi adalah transplantasi ginjal
Sebuah studi 2018 oleh Badan Biomedis Prancis mencatat 3.567 transplantasi ginjal, 1.325 transplantasi hati, dan 450 transplantasi jantung dalam satu tahun. Meskipun keadaan kekurangan organ, ginjal tetap menjadi organ yang paling banyak ditransplantasikan.
Rata-rata, transplantasi ginjal bertahan 12,4 tahun
Hari ini, HAS mengukur waktu kelangsungan hidup cangkok rata-rata 12,4 tahun, setelah itu cangkok berhenti berfungsi dengan baik. Pasien kemudian harus menjalani transplantasi baru atau kembali ke dialisis. Tingkat kelangsungan hidup cangkok telah stabil sejak 2010. Pada 2015, 1.032 pasien transplantasi harus kembali ke daftar tunggu kandidat transplantasi.
Kegagalan cangkok disebabkan, antara lain, mekanisme imunologis yang menyebabkan hilangnya cangkok, dan bidang transplantasi masih kekurangan penilaian pemantauan imunologis yang kuat. Ini adalah masalah utama untuk mengadaptasi pengobatan dan meningkatkan kelangsungan hidup cangkok.
Proyek KTD innov berfokus pada masalah ini, dengan tujuan mengembangkan sistem untuk memprediksi penolakan dan memberikan kemungkinan risiko penolakan individu. Ini akan menggunakan sistem diagnostik presisi yang memberikan informasi mengenai aktivitas dan stadium penyakit.