Donasi Organ di AS dan Eropa
yesiwillwisconsin – Donasi dan transplantasi organ tetap menjadi solusi klinis terbaik dan paling hemat biaya untuk kegagalan organ stadium akhir. Beberapa lembaga di seluruh AS dan Eropa menyediakan layanan legislatif, peraturan, dan kemanusiaan untuk menghasilkan aplikasi yang lebih lancar dalam semua proses transplantasi dan hubungan donor-penerima.
Donasi Organ di AS dan Eropa – Statistik AS dan Eropa menyajikan sembilan jenis cangkok, dengan ginjal menjadi organ yang paling banyak ditransplantasikan di seluruh dunia. Namun, kekurangan organ, agama, kelompok minoritas yang kurang terwakili, kesulitan dalam memperoleh persetujuan, kurangnya pemahaman, dan masalah etika umum menghadirkan hambatan yang menantang untuk donasi organ, yang mencerminkan kompleksitas pengadaan dan alokasi korupsi. Mendobrak hambatan ini untuk mengurangi ketidakseimbangan pasokan organ membutuhkan pendekatan multifaset yang tepat. Beberapa bidang utama termasuk meningkatkan kumpulan donor potensial dan tingkat persetujuan, alokasi organ yang tepat, dan meningkatkan kesehatan organ. Selain itu, kebijakan yang sesuai dan pedoman standar untuk donor dan penerima, di samping inisiatif pendidikan, diperlukan untuk memastikan keselamatan pasien dan kesadaran global. Ke depan, rencana dan inisiatif penelitian yang baru dan efektif diperlukan jika kita ingin menghindari kesenjangan pasokan-permintaan yang sangat besar.
Donasi Organ di AS dan Eropa
Mempraktikkan transplantasi klinis telah terbukti menyelamatkan nyawa. Data dari Observatorium Global Donasi dan Transplantasi pada 2018 mengungkapkan 140.964 transplantasi organ di seluruh dunia. Pada tahun 2017, ginjal dan hati adalah organ yang paling sering ditransplantasikan, sedangkan transplantasi usus kecil adalah yang paling jarang.Donasi yang ditentukan dan tidak ditentukan membentuk dua jenis klasifikasi yang signifikan untuk hubungan donor-penerima . Donasi tertentu memerlukan penerima yang dimaksudkan/dikenal kepada siapa donor cangkok mungkin terkait secara genetik dan/atau emosional (misalnya, pasangan yang memberikan ginjalnya kepada suaminya mewakili sumbangan langsung tertentu , sementara sumbangan kepada penerima yang dikenal melalui program pertukaran adalah sumbangan tidak langsung tertentu ).
Donasi yang tidak ditentukan mewakili penerima suap yang tidak ditentukan (benar-benar anonim) yang ditempatkan dalam daftar tunggu donasi tetap. Kontraindikasi untuk donasi organ (yaitu, infeksi, kondisi umum, kebijakan penggantian biaya, dll.) dan daftar tunggu yang panjang (misalnya, daftar tunggu 3-5 tahun untuk transplantasi ginjal di Eropa) merupakan proses yang menantang baik bagi donor maupun penerima, dengan kekurangan organ menjadi salah satu ancaman utama dalam transplantasi organ. Statistik mengkonfirmasi kesenjangan ini, dengan 74,63% kandidat gagal menerima transplantasi di AS pada 2015, dan 19,89% di Inggris pada 2018.
Donasi Organ Hidup (LOD) adalah solusi yang menjanjikan untuk mencegah pelebaran kesenjangan ini. LOD adalah prosedur yang akan datang, dan di beberapa negara, sudah mapan, yang dimungkinkan karena beberapa kemajuan medis. Transplantasi LOD yang paling umum di Eropa dan AS adalah ginjal dan hati dan termasuk transplantasi preemptive dan dini, Individu yang menderita penyakit ginjal dapat menerima transplantasi sebelum terapi dialisis mereka (transplantasi preemptive) atau segera setelah mereka gagal ginjal (transplantasi dini). Manfaat transplantasi preemptive/awal termasuk pengurangan penolakan transplantasi, peningkatan kualitas hidup dan penghindaran terapi dialisis. Namun demikian, risiko fisik, psikologis, dan sosial LOD, dikombinasikan dengan perbedaan dalam skrining donor dan hubungan donor-penerima di berbagai negara, menciptakan lingkungan yang kabur untuk perlindungan donor dan penerima cangkok. Organisasi Kesehatan Dunia memberikan informasi tentang praktik yang dapat diterima untuk LOD untuk membantu mendapatkan aplikasi yang lebih aman dan lancar di seluruh dunia.
Donasi setelah kematian otak (DBD) tetap menjadi salah satu sumber utama untuk transplantasi organ. Koma ireversibel dari penyebab yang diketahui, arefleksia batang otak, dan apnea adalah kriteria penting untuk penentuan kematian otak. Persiapan untuk pengadaan organ setelah kematian otak melibatkan prognosis, serangkaian pengujian hematologi, dan pemeriksaan perubahan patofisiologi umum dari individu yang meninggal untuk menentukan kelayakan donasi potensial. Perdebatan apakah DBD merupakan tindakan etis telah menghasilkan argumen filosofis, medikolegal, dan agama. Salah satu kontroversi utama menggambarkan hubungan kematian otak dengan kematian, dan apakah konsep-konsep ini sama. Argumen tersebut menggunakan berbagai kesalahpahaman gerakan tubuh setelah kematian otak atau kasus di mana detak jantung masih mungkin terjadi setelah kematian otak.
Baca Juga : Registri organ Wisconsin tumbuh dari nol menjadi 2,6 juta
Donasi organ juga terjadi setelah kematian peredaran darah (DCD); didefinisikan sebagai hilangnya kapasitas kesadaran dan fungsi batang otak secara permanen. Dibandingkan dengan DBD, donor DCD lebih muda dan lebih sehat, dengan peningkatan baru-baru ini pada donor DCD pria kulit putih yang menderita stroke. Meskipun demikian, DCD adalah salah satu transplantasi yang paling berisiko dan dikaitkan dengan seringnya kegagalan cangkok. Mengatasi kegagalan cangkok DCD memerlukan faktor risiko donor-penerima, seperti status DCD, usia donor/penerima, penyebab kematian, dan indeks massa tubuh, untuk diperiksa secara konsisten.
Praktik DCD Pediatrik (pDCD) juga harus dimasukkan ke dalam tindakan dan pedoman donasi organ yang telah meninggal. Weiss et al., Berdebat tentang pentingnya standar minimum dan pernyataan praktik yang baik untuk pDCD. Selanjutnya, diskusi tentang penarikan terapi penopang kehidupan (WLST) pada pDCD menimbulkan kekhawatiran etis dan merupakan alasan utama mengapa pDCD tetap kontroversial. Sebuah pedoman baru-baru ini disajikan pada aplikasi WLST menyatakan kebutuhan untuk menunjukkan kepatuhan dengan praktek rumah sakit, di samping administrasi dukungan psikososial untuk setiap pembuat keputusan donasi. Penekanan perlu diberikan pada dukungan psikologis dari anggota keluarga dan profesional kesehatan, terutama ketika DCD neonatus terjadi.
Di AS pada tahun 1968, Uniform Anatomical Gift Act (UAGA) memprakarsai kerangka peraturan untuk donasi organ bagi individu di atas 18 tahun. Hal ini menyebabkan administrasi Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ (OPTN) di AS. Setiap Organ Procurement Organization (OPO) merupakan penghubung yang bertanggung jawab untuk rumah sakit dan asosiasi United Network Organ Sharing (UNO) untuk pengadaan, pengawetan, dan pengalokasian organ dan jaringan. Sejak 1968, berbagai pemberitahuan federal dan kebijakan undang-undang telah diperluas, diklarifikasi, dan ditingkatkan keamanannya pada prosedur donasi organ secara nasional.
Misalnya, Undang-Undang Peningkatan Donasi dan Pemulihan Organ (PL 108–216) pada tahun 2004 memperluas kewenangan Undang-Undang Transplantasi Organ Nasional dan memberikan penggantian biaya perjalanan dan subsistensi untuk donor organ hidup dan mengelola berbagai negara bagian dengan hibah. Selain OPO dan UNO, internet juga menjadi sumber donasi organ. Misalnya, “sejak 2004, MatchingDonors.com telah memfasilitasi lebih dari 600 transplantasi dan saat ini memiliki lebih dari 15.000 donor hidup altruistik yang terdaftar, dengan waktu daftar tunggu yang jauh lebih sedikit daripada daftar tunggu pemerintah AS”. Namun, penggunaan platform inovatif tersebut masih belum diadopsi secara luas karena ketidaktahuan dan keraguan terhadap proses internet/dunia maya.
Pada tahun 2018, jumlah transplantasi tahunan di AS adalah 36.528, dengan rata-rata 80 orang menerima transplantasi setiap hari. Statistik dari 2016 melaporkan rata-rata 3,54 dan 3,06 organ pulih dan ditransplantasikan masing-masing per donor, dengan total 4859 (13,8%) organ pulih untuk transplantasi dan kemudian dibuang karena fungsi organ yang buruk, infeksi, kelainan anatomi, dll.. Mayoritas donor adalah laki-laki (59,7%), kulit putih (66,7%), dan berusia antara 18 dan 34 tahun (31,1%). Namun, status ekonomi pasien, usia, dan/atau stadium penyakit merupakan aspek penentu penerimaan dalam daftar tunggu transplantasi AS, mengakibatkan tambahan 253 kematian pasien setiap hari.
Kebutuhan transplantasi jauh melebihi pasokan, dengan 113.000 pasien di AS membutuhkan transplantasi pada tahun 2019, dan lebih dari setengahnya (67.000) dari etnis minoritas. Selanjutnya, sekitar hanya 58% dari populasi AS terdaftar sebagai donor potensial (145,5 juta donor aktual), membuat kekurangan organ menjadi masalah yang sedang berlangsung. Menunggu bervariasi dari 213 hingga 370 hari, tergantung pada organ, dengan 4925 kematian pada 2019 terjadi saat menunggu transplantasi. Jumlah daftar tunggu dan kematian di AS (dan Eropa) relatif stabil selama sembilan tahun terakhir.Beberapa diagnosis utama yang paling umum untuk transplantasi organ/jaringan tunggal termasuk multiple myeloma (yaitu, transplantasi organ sumsum tulang autologus), kardiomiopati, dan penyakit paru-paru, sedangkan diabetes mellitus biasanya menyebabkan transplantasi organ multipel. Proses transplantasi organ (baik sebelum dan sesudah transplantasi) memakan biaya. Perkiraan biaya tahunan untuk semua penerima transplantasi di AS pada tahun 2020 akan menjadi 332,7 juta dolar (276,6 juta untuk populasi AS <65 tahun dan 56,1 juta untuk >65).