Manfaat Organ yang Disumbangkan untuk Transplantasi
Manfaat Organ yang Disumbangkan untuk Transplantasi – Pasien yang menghadapi kegagalan organ stadium akhir seringkali sangat sakit. Ketidakpastian menunggu organ donor, dan kebutuhan untuk siap bertindak cepat ketika tersedia, keduanya menambah stres mereka.
Manfaat Organ yang Disumbangkan untuk Transplantasi
Baca Juga : Mengenal Lebih Jauh Tentang Hal Hal Yang Perlu Diketahui Dalam Donor Darah
yesiwillwisconsin – Seolah-olah semua itu tidak cukup, pasien yang menunggu transplantasi juga harus bergulat dengan dilema yang mungkin tidak pernah mereka antisipasi: apakah akan menerima organ yang kompatibel dari donor yang, karena riwayat penggunaan obat intravena baru-baru ini atau perilaku lain yang terkait dengan akuisisi. dari virus yang ditularkan melalui darah, mungkin telah tertular penyakit menular.
Blog Kesehatan Michigan berbicara dengan Daniel Kaul, MD , direktur Layanan Penyakit Menular Transplantasi di Universitas Kesehatan Michigan, untuk pembaruan tentang penelitian dan praktik terbaik untuk melindungi penerima transplantasi dari infeksi terkait donor, dan bagaimana dia mendekati topik yang sulit ini dengan pasiennya.
Bisakah Anda menjelaskan bagaimana proses donasi organ diatur?
Kaul: Transplantasi organ adalah salah satu bidang kedokteran yang paling diawasi. Berbagai organisasi memberikan pengawasan terhadap setiap aspek donasi dan transplantasi untuk meminimalkan risiko pasien dan memaksimalkan potensi keberhasilan transplantasi.
Di tingkat nasional, pengawasan organisasi pengadaan organ dan pusat transplantasi disediakan oleh kebijakan Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ, sebagaimana dipandu oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Selain itu, Layanan Kesehatan Masyarakat – yang mencakup Pusat Pengendalian Penyakit – menerbitkan pedoman komprehensif tentang penyaringan dan pengujian calon donor organ. Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ mengembangkan kebijakan berdasarkan pedoman tersebut.
Di tingkat lokal, pusat transplantasi seperti University of Michigan Health mengembangkan protokol keamanan mereka sendiri berdasarkan pedoman Layanan Kesehatan Masyarakat dan rekomendasi kebijakan Jaringan Transplantasi dan Pengadaan Organ.
Bicara tentang pedoman Layanan Kesehatan Masyarakat terbaru…
Kaul: Pada Juni 2020, Layanan Kesehatan Masyarakat mengeluarkan pedoman terbaru berjudul Menilai Pendonor Organ Padat dan Memantau Penerima Transplantasi untuk Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), Virus Hepatitis B (HBV), dan Virus Hepatitis C (HCV). Pedoman ini, sekarang berlaku, didasarkan pada penelitian terbaru dan pengalaman klinis terkait dengan penggunaan organ dari donor yang diketahui telah terlibat dalam perilaku yang meningkatkan risiko infeksi baru-baru ini dengan virus ini.
Pembaruan ini mencerminkan tiga kemajuan besar dalam transplantasi organ: Pertama, jenis skrining yang lebih canggih yang disebut pengujian asam nukleat sekarang digunakan di mana-mana untuk menguji donor organ untuk HIV, HBV, dan HCV. Kedua, kami memiliki pemahaman yang lebih baik dari sebelumnya tentang risiko sebenarnya dari donor organ yang memiliki infeksi HIV, HBV atau HCV yang tidak terdeteksi. Terakhir, jika pasien mengalami salah satu dari infeksi ini setelah transplantasi, kami sekarang memiliki pengobatan yang sangat efektif untuk HIV dan HBV, dan obat untuk HCV.
Panduan ini dibutuhkan sekarang lebih dari sebelumnya karena dampak epidemi opioid terhadap organ yang tersedia untuk transplantasi. Kecanduan opioid telah mendorong banyak orang muda yang sehat untuk terlibat dalam perilaku berisiko seperti menyuntikkan narkoba atau berhubungan seks untuk narkoba atau uang. Dalam kasus overdosis yang terlalu umum tetapi tragis, orang-orang ini dapat menjadi donor organ.
Saat ini sebanyak 1 dari 4 donor organ mungkin telah melakukan satu atau lebih dari perilaku ini, meningkatkan risiko tertular HIV, HBV atau HCV. Jadi kita harus melakukan pekerjaan yang jauh lebih baik untuk menggantikan rasa takut dengan fakta tentang keamanan organ yang disumbangkan, untuk membantu dokter dan pasien membuat keputusan berdasarkan informasi lengkap tentang penggunaannya dalam transplantasi.
Bagaimana pembaruan ini berbeda dari pedoman Layanan Kesehatan Masyarakat sebelumnya?
Kaul: Beberapa aspek dari pedoman sebelumnya, yang diterbitkan pada tahun 2013, telah diperbarui:
Kriteria untuk mengidentifikasi donor yang berisiko HIV, HBV atau HCV yang tidak terdeteksi telah direvisi. Dan tidak lagi disarankan untuk menggunakan terminologi khusus untuk menggambarkan donor dengan faktor risiko HIV, HBV atau HCV . Sebelum ini, para donor ini dikategorikan sebagai “peningkatan risiko.”
Waktu dari perilaku berisiko hingga tanggal pengadaan organ yang dirasakan meningkatkan risiko telah dipersingkat dari satu tahun menjadi 30 hari untuk lebih mencerminkan kemampuan pengujian untuk mengenali infeksi baru-baru ini.
Tes asam nukleat yang sangat akurat sekarang menjadi standar universal untuk menguji donor organ untuk HIV, HBV dan HCV.
Mulai 4 sampai 6 minggu pasca transplantasi, penerima organ harus dipantau untuk infeksi HIV, HBV dan HCV, terlepas dari apakah pengujian mengungkapkan adanya infeksi ini pada donor organ.
Sekarang semua pusat transplantasi harus melacak dan menawarkan vaksinasi HBV kepada orang-orang yang dievaluasi untuk menerima transplantasi.
Apakah tes asam nukleat mengidentifikasi setiap donor potensial yang mungkin memiliki HIV, HBV atau HCV?
Kaul: Semua calon pendonor organ dites HIV, HBV dan HCV. Tetapi bahkan seseorang yang hasil tesnya negatif mungkin masih berisiko menularkan salah satu dari infeksi ini. Itu karena ketika seseorang terinfeksi, dibutuhkan beberapa waktu untuk dapat dideteksi. Sementara pengujian asam nukleat telah membuat periode jendela itu sepuluh kali lebih pendek dari pengujian sebelumnya, itu mungkin tidak mengambil infeksi yang dikontrak dalam beberapa hari terakhir sebelum kematian seseorang.
“Kita harus melakukan pekerjaan yang jauh lebih baik untuk menggantikan rasa takut dengan fakta tentang keamanan organ yang disumbangkan, untuk membantu dokter dan pasien membuat keputusan yang tepat.”
Ketika pengujian asam nukleat dilakukan dalam beberapa minggu setelah donor potensial melakukan perilaku yang meningkatkan risikonya, kemungkinan penularan penyakit ke penerima organ sangat rendah – 1% atau kurang.
Mengapa Dinas Kesehatan mencabut sebutan “risiko tinggi”?
Kaul: Penelitian telah menunjukkan bahwa stigma yang terkait dengan bagian donor ini dapat lebih besar daripada risiko aktual yang terkait dengan penggunaan organ mereka. Melebih-lebihkan risikonya, pasien, dan banyak dokter, enggan mempertimbangkannya untuk transplantasi.
Hasilnya adalah organ yang layak dan berkualitas tinggi tidak digunakan. Menurut sebuah penelitian, jika label peningkatan risiko tidak ada, lebih dari 200 transplantasi tambahan akan dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat.
Tanpa penunjukan ini, bagaimana calon transplantasi tahu jika organ yang tersedia membawa risiko ini?
Kaul: Sementara kategorisasi “risiko meningkat” tidak lagi digunakan, dokter masih diharuskan untuk mengungkapkan semua potensi risiko yang terkait dengan organ yang ditawarkan, dan pasien masih diminta untuk memberikan persetujuan sebelum menerima organ untuk transplantasi.
Untuk memperjelas, bukankah tes HIV, HBV, atau HCV positif mendiskualifikasi seseorang untuk mendonorkan organ?
Kaul: Belum tentu. Ketika donor organ positif untuk salah satu infeksi ini, organnya masih dapat digunakan dalam keadaan tertentu. Organ HIV-positif dapat ditransplantasikan ke pasien HIV-positif, atau organ HCV-positif dapat ditransplantasikan ke penerima HCV-positif. Selain itu, karena kami memiliki obat yang terbukti menyembuhkan infeksi, organ positif HCV dapat ditransplantasikan ke penerima yang memahami risikonya dan memberikan persetujuan.
Bagaimana Anda mendekati percakapan ini dengan pasien transplantasi Anda?
Kaul: Pertama, kami mencoba memastikan itu bukan hanya satu percakapan. Proses pendidikan perlu dimulai saat seseorang menjadi calon transplantasi dan berlanjut hingga transplantasi dilakukan.
Kami tahu kami meminta pasien untuk menerima banyak informasi – mulai dari asuransi hingga sayatan bedah hingga efek samping obat imunosupresif. Kami tidak berharap mereka mengingat semuanya.
Di awal proses, kami memulai percakapan tentang potensi risiko infeksi yang terkait dengan organ yang disumbangkan. Meskipun itu mungkin tidak terjadi, kita perlu membicarakan apa yang akan kita lakukan jika itu terjadi.
Dalam semua percakapan saya dengan pasien transplantasi dan keluarga, saya menekankan bahwa tujuannya bukan untuk menghilangkan semua risiko, tetapi untuk meminimalkan risiko. Tidak semua faktor membawa risiko yang sama. Meskipun selalu ada kemungkinan penularan penyakit yang tidak diinginkan, risikonya cukup kecil, dan tidak terlalu mengkhawatirkan bila penyakit yang diakibatkannya dapat diobati.
Bagi sebagian besar pasien transplantasi, pilihan yang jauh lebih berisiko adalah menolak organ karena takut tertular penyakit. Ini bukan pilihan antara organ berisiko yang agak lebih berisiko dan organ lain yang tersedia, tetapi pilihan antara “burung di tangan” dan penantian yang tidak pasti untuk organ lain. Penelitian pada pasien transplantasi ginjal menunjukkan bahwa penurunan peningkatan risiko ginjal secara signifikan meningkatkan risiko kematian dalam 5 tahun berikutnya, terutama karena pasien hanya akan menghadapi sekitar 1 dari 3 kesempatan untuk mendapatkan organ lain.
Saya berharap bahwa pedoman berbasis bukti ini akan membantu memandu percakapan dokter-pasien di masa depan di seluruh komunitas transplantasi, meningkatkan kepercayaan pada organ yang tersedia untuk transplantasi, dan mengurangi jumlah organ yang layak yang tidak digunakan.
Manfaat donor organ
Setiap 12 menit, nama orang lain bergabung dengan 123.000 orang lainnya dalam daftar tunggu transplantasi organ nasional, menurut American Transplant Foundation. Meskipun banyak yang mengetahui manfaat berdonasi bagi penerima, tidak semua mengetahui manfaat yang diterima pendonor. Untuk menghormati “Bulan Donasi Kehidupan,” para ahli kesehatan di NurseWise, penyedia triase perawat dan pendidikan kesehatan multibahasa nasional, memberi Anda lima manfaat mendonorkan organ dan jaringan Anda.
1. Membantu proses berduka. Pada saat yang sangat sulit untuk dilalui, banyak keluarga donor merasa terhibur karena mengetahui bahwa orang yang mereka cintai membantu menyelamatkan nyawa lainnya. Seorang donor organ tunggal dapat menyelamatkan hingga delapan nyawa. Dengan juga mendonorkan jaringan dan mata, pendonor yang sama dapat meningkatkan hingga 50 nyawa.
2. Meningkatkan kualitas hidup orang lain. Bagi sebagian orang, transplantasi organ berarti tidak lagi harus bergantung pada perawatan rutin yang mahal untuk bertahan hidup. Bagi orang lain, transplantasi mata atau jaringan berarti kemampuan untuk melihat kembali atau kebebasan dari rasa sakit. Memberikan diri Anda melalui donasi organ berarti Anda dapat membantu banyak orang lain yang sekarang mungkin dapat menjalani kehidupan yang lebih penuh karena kemurahan hati Anda.
3. Menjadi pendonor gratis. Yakinlah bahwa tidak ada biaya yang terkait dengan mendonorkan organ tubuh Anda. Semuanya ditanggung oleh penerima transplantasi dan organisasi pemulihan organ. Sulit untuk menolak menyelamatkan nyawa secara gratis.
4. Hidup untuk melihat siapa yang Anda pengaruhi. Lihat kehidupan siapa yang telah Anda tingkatkan secara langsung dengan memilih untuk menjadi donor hidup. Sumbangan hidup paling sering terlihat dalam kasus dengan anggota keluarga atau teman yang membutuhkan donor. Ada risiko dengan menjalani operasi apapun; namun, sebagian besar pendonor hidup tidak memiliki masalah kesehatan pascaoperasi. Menurut OrganDonor.org, donasi hidup hanya dapat dilakukan dengan organ-organ berikut: ginjal tunggal, segmen hati, lobus paru-paru, atau sebagian pankreas.
5. Buat perbedaan. Mendaftar untuk menjadi donor organ adalah cara mudah untuk membuat dampak yang langgeng dan bermanfaat bagi dunia setelah Anda tiada. Menjadi donor adalah pilihan yang sangat positif dan memungkinkan warisan Anda untuk terus hidup melalui yang lain.